福州城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么報銷比例，城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例怎樣算

來源：整理時間：2023-09-27 09:34:18 編輯：理財網(wǎng) 手機版

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1，城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例怎樣算
2，城鎮(zhèn)醫(yī)療怎么報銷
3，福州市的市醫(yī)保報銷比例多少最高報銷多少

1，城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例怎樣算

城市醫(yī)保的報銷是在醫(yī)保費用范圍內(nèi)，比例在66%上下。新農(nóng)合的報銷比例要低很多，好像是城市醫(yī)保報銷比例的50%，也就是總醫(yī)藥費的33%左右，最高不超過40%。

城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例怎樣算

2，城鎮(zhèn)醫(yī)療怎么報銷

1、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險分：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：參保人生病可以到參保地各醫(yī)療定點機構(gòu)看門診，發(fā)生的醫(yī)療費用，可以直接刷社?？ㄖЦ秾籴t(yī)療保險基金支付的費用。住院治療j時，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準是：　　在一級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的5％；　　在二級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的8％；　　在三級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的11％；　　1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準在上述標(biāo)準基礎(chǔ)上逐次降1個百分點。統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例　　（一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費基數(shù)的4倍?！　。ǘ┞毠ぷ≡横t(yī)療費在起付標(biāo)準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：　　醫(yī)療費在起付標(biāo)準以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付?！　♂t(yī)療費在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付?！　♂t(yī)療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷方式有兩種：聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和全額墊付的報銷。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是參保人員在已經(jīng)實行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報盤結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應(yīng)付部分費用，其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。　　全額墊付是參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費發(fā)票和全部費用清單，到勞動保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統(tǒng)一交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費用。

你好！如果小孩已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，在外地突發(fā)的意外傷害是可以報銷的，一般報銷比例在60-70%。具體報銷流程可直接問當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門咨詢，也可打當(dāng)?shù)厣绫Ｗ稍冸娫?2333咨詢。

你說的信息量太少。下面是相關(guān)標(biāo)準，可以自己查一下，希望對你有幫助。這個城鎮(zhèn)醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療保險形式。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一般如下：不超過70歲的成年人報銷比例在不同的醫(yī)院會不相同。細則如下：在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準，報銷比例為60%。另：二級以上醫(yī)院住院醫(yī)療費可按標(biāo)準報銷,門診費不報銷. 城鎮(zhèn)職工報銷標(biāo)準范圍如下：（一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費基數(shù)的4倍。（二）職工住院醫(yī)療費在起付標(biāo)準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：醫(yī)療費在起付標(biāo)準以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付。醫(yī)療費在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。醫(yī)療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。

城鎮(zhèn)醫(yī)療怎么報銷

3，福州市的市醫(yī)保報銷比例多少最高報銷多少

福州居民醫(yī)保報銷比例　　參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病治療發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц兜钠鸶稑?biāo)準和比例如下：　　醫(yī)療機構(gòu) 起付標(biāo)準支付比例　　成年人未成年人成年人未成年人　　三甲(不含專科) 800元 400元 55% 60%　　三乙、二甲及二甲以上?？?400元 200元 65% 70%　　二乙、一級 300元 150元 75% 80%　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 150元 75元 85% 90%　　參保城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準依次遞減100元，直至降至零為止?！　≡诒ｋU年度內(nèi)(1月1日—12月31日)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為60000元(包括起付標(biāo)準以下費用和個人負擔(dān)部分費用)，6萬元以上至14萬元以內(nèi)(含14萬元),醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付比例為30%;高血壓、糖尿病門診大病醫(yī)療費年度內(nèi)最高支付限額分別為4000元?！　?013年1月1日起，一個參保年度內(nèi)，對參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保人員因患大病發(fā)生的個人負擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診大病醫(yī)療費用，超過上一年度統(tǒng)計部門公布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入部分，10萬元以內(nèi)，給予大病補償，補償比例為50%?！　⒈Ｈ藛T的醫(yī)療費從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付是如何計算的　　舉例如下：　　例1：參保城鎮(zhèn)居民李某，男，60歲。本年度首次住院在市一醫(yī)院，住院醫(yī)療費用共計7600元，其中醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費用7300元，自費費用300元。市一醫(yī)院為三乙醫(yī)院，成年人在三乙醫(yī)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準為400元，支付比例為65%，李某本次住院由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：(7300-400)×65%=4485元?！　±?：參保在校學(xué)生小張本年度首次住院在晉安醫(yī)院，住院醫(yī)療費用共計7600元，其中醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費用7300元，自費費用300元。晉安醫(yī)院為二乙醫(yī)院，未成年人在二乙醫(yī)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準為150元，支付比例為75%，小張本次住院由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：(7300-150)×80%=5720元?！　±?：參保城鎮(zhèn)居民吳某，男，50歲。本年度高血壓病在社區(qū)就診累計醫(yī)保目錄內(nèi)費用為3100元，成年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準為150元，支付比例為85%(最高支付限額為4000元)，李某可由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：(3100-150)×85%=2507.5元。　　提醒：以上是關(guān)于福州居民醫(yī)保報銷比例相關(guān)的介紹，如有疑問，可向福州社保局或者醫(yī)保局等辦事部門聯(lián)系!

社保醫(yī)療的保險比例是分檔報銷，首先是一個起伏線，起伏線一下自負，而后起伏線至5千內(nèi)80%報銷，5千至一萬85%報銷，一萬至3萬或五萬90%報銷，五萬以上至最高限額二十萬95%報銷，具體規(guī)定由當(dāng)?shù)卣贫ǎ總€地方的消費水平不一樣，規(guī)定的報銷比例和最高限額都不太一樣。

福州市醫(yī)保在三甲醫(yī)院住院時，醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線為800元，超出800元的部分，若為在職員工，個人負擔(dān)15%，醫(yī)保支付85%；若為退休員工，個人負擔(dān)10%，醫(yī)保支付90%。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度封頂線為10萬；職工連續(xù)參保（含視同繳費年限）不滿6個月的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個月不滿2年的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元。高血壓、糖尿病特殊病種門診的封頂線均為4500元。住院期間醫(yī)院會要求繳納已支出費用的一定比例（比如30%，就是已花費1萬，需要繳納3千）。出院結(jié)算時，系統(tǒng)會自動報銷。

參見《福州市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的通知》http://www.fzyb.gov.cn/zchb/20090416.htm

福州市的市醫(yī)保報銷比例多少最高報銷多少